Coronapandemin visar vikten av att Välfärdens proffs ges möjlighet att vara proffs!

Den Coronapandemi som drabbat världen med kraft under året har visat vikten av att inte mist personalen inom sjukvård och äldreomsorg ges möjlighet att utföra sitt viktiga arbete på bästa sätt. De behöver helt enkelt få vara proffs på sitt arbete. 

Den svenska välfärden har under decennier varit en viktig del i det som gjort Sverige unikt. Under de senaste decennierna har något hänt. Larmrapporterna om kvalitets och kapacitetsbrister har kommit i många år. Coronapandemin har visat att det funnits skäl till oron över kvaliteten i välfärden och då främst inom sjukvård och äldreomsorgen.

Ansvaret för sjukvård och äldreomsorg i Sverige ligger inte huvudsakligen på riksnivå. Ansvaret för sjukvården ligger på regionerna och ansvaret för äldreomsorgen på kommunerna. För oss i Sollentuna innebär det att ansvaret för sjukvård och äldreomsorg under lång tid legat hos moderatledda politiska majoriteter. Det spelar roll. I praktiken handlar det om att införandet av valfrihetsystem, prioritering av privata aktörer, sparpaket och skattesänkningar har prioriterats. Sammantaget har det skapat en situation där ingen har grepp över helheten och möjligheten att styra i en krissituation har försvårats.

Sjukvård och äldreomsorg var redan slimmad och effektiviserad, närmast till bristningsgränsen redan innan Coronapandemin slog till. När den sedan kom skapade den i en långsiktigt ohållbar situation där personalen fick arbeta enormt mycket och under arbetssituationer som var ansträngande på många sätt. Inom sjukvården ansträngdes resurserna till det yttersta för att rädda liv och stor andel av planerad sjukvård har fått skjutas upp. Inom äldreomsorgen har dödstalen varit stora, inte minst i Sollentuna är 60% av alla dödsfall kommit på särskilda boenden. Den arbetsinsats som personalen inom sjukvård och äldreomsorg genomfört under denna pandemi kan inte underskattas.

Välfärden behöver mer resurser – men också nya styrsystem och nya regelverk. Det behövs ett omfattande reformarbete göras för att skapa ordning och reda i välfärden.. Det krävs en ny styrning. Många yrkesgrupper i välfärden, inte minst här i Sollentuna, slår i dag larm om att deras arbete har kidnappats av ekonomiska ersättningsmodeller, administration och detaljreglering. Välfärdsarbetare ska ha bra arbetsvillkor oavsett om de är anställda av kommunen eller någon av de privata utförarna av välfärdstjänster. De ska känna att de är kan vara proffs på sitt arbete och kan göra ett bra arbete. Alla har rätt att känna sig uppskattade och rimligt ersatta för sitt arbete.

När människor som arbetar i välfärden går från att vara självständiga professionella till att vara detaljstyrda utförare riskerar vi en avprofessionalisering. Yrkena förlorar sin status, kompetensen kommer inte till nytta och yrkesetiken bakbinds. Detta blir extra synligt när vi som nu är inne i en Coronapandemi.

Vi behöver etablera en ny syn på välfärdsprofessionerna. Deras stora kunnande, erfarenhet och yrkesetik ska vara vägledande för att höja kvaliteten i välfärden. Värdet för alla medborgare är tydligt: det ger en högre kvalitet samtidigt som det ger en effektivare användning av skattemedlen. Välfärdens proffs ska få vara proffs.

 

Har Sollentuna kommun klarat Coronapandemin bra eller inte?

Under juli presenterade Sollentuna kommun en första utvärdering av kommunens krishantering under vårens pandemi. Sammantaget visar utvärderingen att kommunen har gjort ett bra arbete. Utvärderingen genomfördes av konsultbolaget 4C Strategies. Den genomfördes främst genom intervjuer med tjänstemän och politiker. Företrädare från 4C Strategies har även suttit med vid ett antal stabsmöten på såväl lokal som central nivå. Krisen och utvärderingen har visat att kommunen behöver utveckla samarbetet med de kommunala bolagen i krisledning och regelbundet öva krishantering på alla nivåer.

Det finns en annan också en annan bild över hur Sollentuna klarat pandemin. Kommunen är en av de kommuner i landet som är hårdast drabbade av smittan inom äldreomsorgen. Om vi går in på särskilt boende inom äldreomsorgen så har totalt 58 personer avlidit, det gör att Sollentuna placerat sig på föga smickrande plats 2 i Stockholms län och 5 i hela landet vad gäller antalet döda. När det gäller hemtjänsten har 16 personer avlidit det ger plats 6 i Stockholms län och 18 i hela landet avseendet antalet döda. Detta är inte något som utvärderingen tittat på.

Om vi ställer de två bilderna mot varandra ger de en motstridande bild. Har Sollentuna kommun klarat Coronapandemin bra eller inte? Sanningen är nog någonstans däremellan. Krishantering  i kommunen som sker på främst tjänstemannanivå har gjort ett gediget jobb och arbetat på bra utifrån de politiska direktiv och förutsättningar de haft. Samtidigt kan inte vara kommunen vara nöjda med att så många äldre avlidit på de kommunalt finansierade äldreboendena.  

En annan aspekt att lägga till är den politiska nivån. Under de första månaderna under pandemin mars till maj genomfördes inga nämndmöten i kommunen. Kommunstyrelsen sammanträde dock och kommunfullmäktige en gång med reducerad styrka. Beslut fattades genom ordförandebeslut, som i många fall efter samråd med arbetsutskottet, och det gör att normalt politiskt arbete inte skedde. Makten koncentrerades därmed till några få folkvalda. Fattades alla nödvändiga beslut?

Kommunstyrelsens moderate ordförande sa så här om utvärderingen i Radio Stockholm: "Med utvärderingen som grund kommer vi efter sommaren att se över hur vi kan utveckla krisledningsarbetet. Det handlar om att få en första lägesbild över hur ansvars- och arbetsfördelningen fungerar i ett krisläge och identifiera brister så att vi står väl rustade för att möta nya vågor av smittspridningen som kan komma”. När han får frågan om de döda dödstalen inom äldreomsorgen svarar han “Det får vi fördjupa oss i ytterligare”.

En kommunledning kan inte vara nöjd när 6 av 10 döda i Sollentuna bott på ett äldreboende. Lägger vi till hemtjänsten har 8 av 10 döda Sollentunabor funnits inom äldreomsorgen. Det krävs därför  mer än en fördjupning. Det krävs åtgärder för att förhindra en liknande spridning vid en ny smittvåg.

Det finns all anledning att analysera och diskutera varför Sollentuna har drabbats så hårt. Coronapandemin har visat att välfärden i Sollentuna inte var rustad för att skydda våra äldres liv och hälsa. Det behövs såväl ytterligare kartläggning av utfallet på äldreomsorgen på både verksamhets- och övergripande nivå som följs av åtgärder.

Så tillbaka till frågan i rubriken. Har Sollentuna klarat Coronapandemin bra? Det beror alltså på hur vi ser på det, men det blir fel att säga att Sollentuna klarat det bra när så många dött inom äldreomsorgen.

Nu ser vi effekten av besparingarna i hemtjänsten!

Den moderatledda majoriteten i Sollentuna genomförde omfattande besparingar i hemtjänsten under tre år (2016-2018) som gav en effekt på cirka 45-50 miljoner kronor i lägre kostnader när de fick full effekt under 2019. För några månader presenterade Socialstyrelsen sin årliga brukarundersökning. I den framkommer det att brukarnas uppfattning är att hemtjänsten i Sollentuna blivit markant sämre.

Skälet till de olika sparpaketen som anges är att andra kommuner har en lägre kostnad än Sollentuna för hemtjänstverksamheten.  Under våren 2016 uppvisade vård- och omsorgsnämnden ett stort ekonomiskt underskott och den moderatledda majoriteten bestämde då att Sollentuna kommun inte ska lägga mer pengar på bl a äldreomsorg än vad jämförbara kommuner gör. Från 2016 har beslut tagit i flera omgångar om besparingar i olika verksamheter inom äldreomsorgen. Beslut fattades också om att se över uppräkningar, momskompensation och ersättningsnivåer. 

Ett annat beslut från 2016 som påverkar omfattning och kostnader för hemtjänsten är beslutet att förändra riktlinjer för tid i hemtjänsten. De förändrade riktlinjerna har medfört t ex att tider för inköp, tvätt, disk, matlagning minskats. Huvudparten av besök/insatser har nu en beviljad tid på 10-20 minuter per insats. Den förenklade biståndsbedömningen togs bort helt. I årsredovisningen från 2017 kan vi se att det totala antalet ersatta hemtjänsttimmar på ett år har minskade med drygt 37 400 timmar jämfört med helår 2016. Sedan dess har inte antalet ersatta hemstjänsttimmar redovisats på samma sätt i årsredovisningen.

Vi har under flera år fått allt fler vittnesmål från äldre, personal och även utförare om att den moderatledda majoritetens sparpaket försämrar livsvillkoren för Sollentunabor som behöver vård och omsorg. Nu kan vi även se effekten av sparpaketet i socialstyrelsens enkätundersökning om vad äldre tycker om äldreomsorgen. När vi jämför Sollentunas siffror för hemtjänsten 2016 med siffrorna för 2019 ser vi i en radikal förändring i många av frågorna. Brukarnas (och deras anhörigas) uppfattning är sammanfattningsvis att kvaliteten försämrats. Några exempel på detta:

• Är handläggarens beslut anpassat efter dina behov? Från 74% ja 2016 till 57% ja 2019.
• Brukar personalen ta hänsyn till dina åsikter och önskemål om hur hjälpen ska utföras? Ja, alltid från 50% 2016 till 40% 2019.
• Brukar du kunna påverka vid vilka tider personalen kommer? Från 25% ja, alltid 2016 till 18% ja, alltid 2019
• Hur tycker du att personalen utför sina arbetsuppgifter? Från 44% mycket bra 2016 till 35% mycket bra 2019
• Brukar personalen komma på avtalad tid? Från 30% ja, alltid 2016 till 21 % ja, alltid 2019
• Brukar personalen ha tillräckligt med tid för att kunna utföra sitt arbete hos dig? Från 46% ja, alltid 2016 till 29% ja, alltid 2019
• Brukar personalen meddela dig i förväg om tillfälliga förändringar? Från 44% ja, alltid 2016 till 33% ja, alltid 2019
• Brukar personalen bemöta dig på ett bra sätt? Från 77% ja, alltid 2016 till 71% ja, alltid 2019
• Har under det senaste året upplevt att personalen inte visat respekt för din integritet genom att t ex inte ringa på? Från 95% stämmer inte 2016 till 88% stämmer inte 2019
• Hur tryggt eller otryggt känns det att bo hemma med stöd av hemtjänsten? Från mycket tryggt 44% 2016 till 33% mycket tryggt 2019
• Känner du förtroende för personalen som kommer hem till dig? Från 51% ja, för alla i personalen 2016 till 43%j ja, för alla i personalen 2019
• Hur nöjd eller missnöjd är du sammantaget med den hemtjänst du har? Från 49% mycket 2016 till 41% 2019

Bilden är entydig. Brukarna (och deras anhöriga) upplever att kvaliteten har försämrats inom hemtjänsten i Sollentuna. Det är inte förvånande. Det är klart att besparingar i den omfattningen påverkar. Det inser de flesta.  Den moderatledda majoriteten är snarare stolta över att de genomfört sparpaket för att minska kostnaderna än att de ser problemet med att Sollentunabor får mindre hemtjänsttid beviljad för att klara av sitt vardagliga liv. 

Kommunrevisorna kom i början av 2020 med en rapport om ekonomi- och verksamhetsstyrningen inom vård- och omsorgsnämnden som gav svidande kritik. De konstaterade bland annat att ”Åtgärdsprogrammets syfte var att nå en ekonomi i balans och därmed togs det i programmet inte någon särskild hänsyn till kvalitetsaspekten. Detta innebär, enligt intervjuade, att det nu föreligger ett stort arbete med att nogsamt följa kvaliteten inom verksamheterna.”

Det är inte slut med besparingarna i budgeten för 2020 låg krav på besparingar/effektiviseringar på 13 mkr. Det ska tillägga att hemtjänsttaxan för de äldre chockhöjdes inför 2020. När nuvarande förvaltningschefen kommentar frågor kring om äldre får det stöd det har rätt till upprepar hon svaret ”Vi har en rättssäker biståndsbedömning”. Det innebär i praktiken att det görs en bedömning där det säkerställs att kommunen inte förlorar i rätten vid en rättslig prövning av fattade beslut.

De korta tiderna skapar en minuthets och en stressad arbetsmiljö. De senaste årens besparingar inom hemtjänsten har gett ett ökat tryck och fokus har legat på att få ner kostnader och då har nämnden bortsett från kvalitetsaspekten. Resultaten i brukarundersökningen får ses utifrån det. Brukarna (och deras anhöriga) märker att något har hänt och att personalen får svårare att utföra sitt arbete och nöjdheten minskar.

Dags att diskutera varför Sollentunas äldreomsorg är så hårt drabbat av Corona

Budskapet var tydligt: Sverige skulle skydda sina äldre, men smittan tog sig in i äldreboendenas korridorer. Sollentuna är en av de kommuner i landet som är hårdast drabbade av smittan inom äldreomsorgen.

Enligt Socialstyrelsens senaste statistik (per den 13 juli 2020) är Sollentuna på fjärde plats i Stockholms län avseende antal döda och på sjunde plats i hela landet med totalt 93 döda.

Om vi går in på särskilt boende inom äldreomsorgen så har totalt 58 personer avlidit, det gör att Sollentuna placerat sig på föga smickrande plats 2 i Stockholms län och 5 i hela landet vad gäller antalet döda. När det gäller hemtjänsten har 16 personer avlidit det ger plats 6 i Stockholms län och 18 i hela landet avseendet antalet döda.

När vi ser på andel av de döda som funnits inom äldreomsorgen kan vi jämföra Sollentuna med riksgenomsnittet. För särskilt boende har 47,1% av de avlidna i Corona I hela Sverige bott på särskilt boende för Sollentuna är andelen hela 62,4%. För hemtjänsten är Sveriges andel 25,4% och för Sollentuna är 17,2%. Sollentuna har därmed mycket högre andel döda på särskilt boende än riksgenomsnittet och tydligt lägre inom hemtjänsten. Det innebär att hemtjänsten klarat Coronapandemin bättre än de särskilda boenden.

Om vi räknar samman hela äldreomsorgen (särskilt boende och hemtjänst) så visar det att nästan 80% (79,6%) av de döda i Sollentuna fanns inom vård- och omsorgsnämndens ansvar. På riksnivå är siffran 72,5%, d v s klart lägre än i Sollentuna.

Det finns därmed all anledning att diskutera varför Sollentuna har drabbats så hårt. Den frågan behöver analyseras och diskuteras ordentligt fram över. Det är klart att den styrmodell som det moderatledda styret i Sollentuna under en lång följd av år byggt upp.

Det finns ett antal skäl till att Sollentuna drabbades på det sett som skedde. Vi kan dela in dem på skäl på verksamhetsnivå och politisk nivå:

Den politiska nivån:

1. har avhänt sig möjligheten till övergripande styrning, 
2. splittrat upp ansvaret på många huvudmän samt 
3. genomfört sparpaket bl a genom att inte räkna upp ersättningsnivåer. 

På verksamhetsnivå:

1. Högt antal tillfälligt anställda 
2. Brister i hygienkunskap på flera boenden 
3. Låg sjuksköterskebemanning 
4. Avsaknad av medicinsk ledning på flera boenden 

Coronapandemin har visat att välfärden i Sollentuna inte var rustad för att skydda våra äldres liv och hälsa. Det är dags att utvärdera och dra slutsatser av detta så att vi kan förbättra situationen Nu och underlätta bekämpandet av pandemin och andra sjukdomsutbrott framöver.

Sollentunas äldreomsorg hårt drabbad av Coronapandemin!

Den pågående Coronapandemin, covid-19, har under våren drabbat svensk äldreomsorg på ett ohyggligt sätt. En stor del av antalet döda i pandemin i Sverige har skett på äldreboenden. Sollentuna är en av de kommuner i landet som drabbats hårt av denna nya sjukdom.

Den senaste statistiken från Smittskydd Stockholm visar att 82 Sollentunabor avlidit till följd av covid-19. Det innebär 11,1 per 10 000 invånare, och är en bra bit över snittet i länet. Av de som avlidit i covid-19 i Sollentuna bodde fler än hälften på något av Sollentunas äldreboenden. Om vi bara räknar konstaterade smittade över 70 år så var cirka 75% boende på äldreboenden eller hade hemtjänst. Betydande del av Sollentunas döda och sjuka träffade alltså personal som agerade på uppdrag av vård- och omsorgsnämnden. De anställda inom äldreomsorgen i Sollentuna, hos SOLOM och hos de privata utförarna, har gjort en jätteinsats under denna period som krävt oerhört mycket av dem.

Det går inte att blunda för Sollentunas siffror visar tydligt att det är något som inte fungerar till fullo i äldreomsorgen. Det går inte säga annat än att Sollentuna kommun misslyckats med att skydda våra äldre när de var som mest utsatta. Jag utgår från att det genomförs en ordentlig analys över vad som hände i Sollentuna.

Det finns ett antal dokumenterade skäl till att Sollentuna drabbades på det sett som skedde. Några av dessa är:

1. Högt antal tillfälligt anställda
2. Brister i hygienkunskap på flera boenden
3. Låg sjuksköterskebemanning
4. Avsaknad av medicinsk ledning på flera boenden 

Vi ska därtill lägga den politiska dimensionen där det (M)-ledda styret i Sollentuna har avhänt sig möjligheten till övergripande styrning, splittrat upp ansvaret på många huvudmän samt genomfört sparpaket bl a genom att inte räkna upp ersättningsnivåer.

Vi ska inte förneka att det vidtagits åtgärder för att försöka stoppa smittan. I ett debattinlägg i Mitt i Sollentuna för några veckor anger vård- och omsorgsnämndens ordförande (L) vad som som gjorts:

• Besöksstopp vid äldre och LSS-boenden
• Äldre och LSS boenden har rutiner för hygien och användning av skyddsutrustning
• Kommunen har samordnat skyddsutrustning för alla utförare
• Insjuknade vårdas i nära samråd med läkare och sjuksköterskor

Det var alla nödvändiga åtgärder som bidrog. Det räckte inte när förutsättningarna var som de var. Det finns fler effektiva åtgärder som inte vidtagits. Inte minst handlar det om att öka andelen trygga anställningar i omsorgen. Socialdemokraterna har därför föreslagit att Sollentunas vård- och omsorgsbolag Solom ska erbjuda sina timvikarier tidsbegränsad månadsanställning.

Coronapandemin har visat att välfärden i Sollentuna inte var rustad för att skydda våra äldre. Vi Socialdemokrater kommer göra allt i vår makt för att skapa en tryggare vård och omsorg för Sollentunaborna.

Diskussionen om Sollentunas äldreomsorg kommer fortsätta

Vid årsskiftet chockhöjs hemtjänsttaxa och avgift för mat på särskilt boende. I båda fallen handlar det om taxor som inte höjts på lång tid. I debatten på kommunfullmäktige i september uttryckte vård- och omsorgsnämndens liberala ordförande förvåning att förslaget mötte så hårt motstånd, trots att liknande höjningar i andra kommuner beslutats utan större debatt. 

Jag har funderat en del på den skillnad som det liberala kommunalrådet lyfte fram. Jag tror att skillnaden i hur debatten blev i Sollentuna jämfört med andra kommuner.har sitt ursprung i att det under de senaste åren genomförts omfattande besparingar och effektiviseringar inom äldreomsorgen i Sollentuna. Det gjorde att det fanns en uppbyggd irritation och trötthet mot försämringar för individen.

Under de senaste åren har äldreomsorgen i Sollentuna gått igenom ett stålbad.. 2016 reviderade vård- och omsorgsnämnden riktlinjerna för biståndsbedömning i hemtjänsten. I samband med det förändrades tiderna för besök hos de äldre. De förändrade riktlinjerna har medfört t ex att tider för inköp, tvätt, disk, matlagning minskats. Det samma gäller tillsyn på kvällar, nätter och morgnar. Majoriteten av besök/insatser har en beviljad tid på 10-20 minuter per insats. I årsredovisningen för 2017 angavs att cirka 33 000 timmar har sparats in detta år. Den moderatledda majoriteten genomförde alltså omfattande besparingar under tre år 2016-2018 för att nå samma kostnadsnivå som det som definieras som jämförbara kommuner.

Under de senaste åren har inte ersättningen till hemtjänstutföraran räknats upp i någon högre omfattning. Inför 2018 låg ersättningen still. Inför 2019 var uppräkningen en procent.

Med den bakgrunden kanske det inte är så konstigt att en kraftfull höjning av hemtjänsttaxan väcker irritation. I synnerhet när vi kan tala om en chockhöjning av timavgiften i hemtjänsten från 85 kr/timmen till cirka 200 kr/timmen. En förändring som gör att gränsen för att nå maxtaxan flyttas från 23, 5 timmar till 10,5 timme per månad. Majoriteten föreslår även att avgiften för matkostnader på särskilt boende ska höjas från 2640 kronor till 3400 kronor/månad under 2019. Totalt beräknas kommunen tjäna 7,8 mkr på dessa kraftigt höjda taxor.

Vi har fått allt fler vittnesmål från äldre, personal och även utförare om att den moderatledda majoritetens sparpaket försämrar livsvillkoren för Sollentunabor som behöver vård och omsorg. Det är dock ännu för tidigt att se alla effekter, men vissa signaler har vi fått . Den senaste nationella brukarundersökningen från 2018 ”Vad tycker de äldre om äldreomsorgen” visar att trenden är nedåtgående för Sollentuna inom hemtjänsten, där besparingarna slagit hårdast. Det ska tilläggas att för särskilt boende låg siffrorna i stort på samma nivå som året innan.

I valrörelsen 2018 var signalen från vård- och omsorgsnämnden att det var slut på besparingarna, men den signalen gällde inte så länge. I majoritetens budget för 2020, som nyligen antogs, finns det med ett nytt spar/effektiviseringskrav på 13 mkr. Även denna gång hänvisas till att nå jämförbara kommuner. Förslaget om taxehöjningar motsvarar en stor del av detta sparkrav.

                     

Debatten om äldreomsorgen kommer fortsätta i takt med att bli fortsatt tuffa tider för Sollentunas äldre. Med en fortsatt minuthets och fler äldre som får använda allt större del av sin pension för sin äldreomsorg.

Nej till multiprofessionelt demensteam!

På kommunfullmäktige den 19 september debatterade jag en interpellation om multiprofessionellt dememsteam med vård- och omsorgsnämndens liberala ordförande. I debatten framkom att den moderatledda majoriteten inte är beredd att inrätta ett demensteam i Sollentuna.

I debatten sa jag ungefär följande:

"Demens är en ohygglig sjukdom. Smärtsam att uppleva för både den som drabbas och för deras omgivning. Om man upplevt att se människor i sin närhet förändras och brytas ner förstår man det. Det är en sjukdom där både den drabbade och dess anhöriga behöver hjälp och stöd.

Antalet personer med demenssjukdom förväntas öka kraftigt efter 2020 när det stora antalet personer som föddes på 1940-talet uppnår hög ålder. En demensvård med hög kvalitet kräver kontinuitet i personalen och koordinering mellan vård- och omsorgsaktörer med specialistkompetens. Behoven av utbildning och handledning är stort. Därför är det viktigt att hitta bra och hållbara stödformer, framförallt till hemtjänstpersonalen. Det är bra att vård- och omsorgsnämnden fått två miljoner extra till demensvården och att arbete pågår med att ta fram ett tvåårigt projekt. Frågan är hur långt det räcker.

Regeringen beslutade år 2018 om en nationell strategi för omsorg om personer med demenssjukdom. Strategin slår fast att bättre samverkan och ökad kunskapsspridning ökar förutsättningarna för god vård och omsorg för den som fått en demenssjukdom. Vi Socialdemokrater har redan tidigare föreslagit att kommunen ska inrätta ett multiprofessionellt demensteam som skall samarbeta med alla aktörer runt personen med demenssjukdom. Den moderatledda majoriteten har avslagit detta.

Demensteamet uppgifter är undervisning kring demenssjukdom samt att stödja hemtjänstpersonal. Teamet ska även arbeta med anhörigstöd samt utveckling av demensvården i form av råd och information, stödsamtal, hembesök och aktivitetsfunktionsbedömning. Tilltänkta yrkesgrupper i demensteamet är arbetsterapeut, logoped, fysioterapeut, demenssjuksköterska, undersköterska och distriktsjuksköterska.

Det finns goda förebilder i vår närhet som vi kan studera och lära oss av. Upplands Bro anses som en av kommuner som jobbar bäst med demensfrågor. De jobbar med att skapa ett demensvänligt samhälle och med att fånga upp de som nyligen fått diagnosen demens. Det finns flera goda exempel på demensteam i andra kommuner, t.ex. Solna och Sundbyberg. Men i Sollentuna är det alltså inte aktuellt att inrätta ett multiprofessionellt demensteam.  I svaret motiveras inte varför.

Majoritetens linje ska också sättas i skenet av Socialstyrelsens rekommendation om att personer med demenssjukdom bör erbjudas vård och omsorg utifrån ett multiprofessionellt teambaserat arbetssätt till. Demensteamen utvecklar ett forskningsbaserat gemensamt arbetssätt som driver på arbetet med demensfrågor. Genom demensteamen sker samverkan genom samordnade insatser för att den demenssjuka och dess anhöriga ska få bästa möjliga stöd, omsorg och vård. Individens behov hamnar i centrum.

Sollentunas hemtjänst må drivas av bolag, kommunalt och privata, men Socialstyrelsens rekommendationer bör ändå tillämpas. Vi kan inte förvänta oss att marknaden ska tillgodose det av sig själv. Kommunen bör lyssna på forskning och ta del av erfarenheter från andra kommuner.

Samverkan och samarbete för individens bästa. Ett multiprofessionellt demensteam är en väg framåt."

Chockhöjda avgifter och nya besparingar i Sollentunas hemtjänst!

På Sollentuna kommuns hemsida definieras hemtjänst så här: ” Det är viktigt att känna sig trygg i sitt eget hem. Om du på grund av ålder, sjukdom eller funktionsnedsättning har svårt att klara de vardagliga sysslorna på egen hand kan du få hjälp och stöd i hemmet av hemtjänsten. Målet med hemtjänsten är att underlätta för dig att leva ett självständigt liv och att göra det möjligt för dig att bo kvar hemma.” 

Under 2016 reviderade vård- och omsorgsnämnden riktlinjerna för biståndsbedömning i hemtjänsten. I samband med det förändrades tiderna för besök hos de äldre. De förändrade riktlinjerna har medfört t ex att tider för inköp, tvätt, disk, matlagning minskats. Det samma gäller tillsyn på kvällar, nätter och morgnar. Majoriteten av besök/insatser har nu en beviljad tid på 10-20 minuter per insats. I årsredovisningen för 2017 angavs att cirka 33 000 timmar har sparats in detta år och besparingarna fort. Syftet med förändringarna var att få vård- och omsorgsnämndens budget i balans, efter flera år av underskott samt nå samma kostnadsnivå som det som definieras som jämförbara kommuner. När kommunens inhyrda konsult redovisade jämförelsen av äldreomsorgen, för 2017, visar Sollentuna kommun upp jämförelsevis mycket låga kostnader. Endast fem kommuner i landet har lägre kostnader per brukare. Två av de jämförbara kommunerna redovisar lägre kostnader (Täby och Upplands Väsby).

Vi har fått allt fler vittnesmål från äldre, personal och även utförare om att den moderatledda majoritetens sparpaket försämrar livsvillkoren för Sollentunabor som behöver vård och omsorg. Det är dock ännu för tidigt att se alla effekter, men vissa signaler har vi fått . Den senaste nationella brukarundersökningen från 2018 ”Vad tycker de äldre om äldreomsorgen” visar att trenden är nedåtgående för Sollentuna inom hemtjänsten, där besparingarna slagit hårdast. Det ska tilläggas att för särskilt boende låg siffrorna i stort på samma nivå som året innan.

Den moderatledda majoriteten genomförde alltså omfattande besparingar under tre år 2016-2018. I valrörelsen 2018 var signalen från vård- och omsorgsnämnden att det var slut på besparingarna, men den signalen gällde inte så länge. I majoritetens budget för 2020, som nyligen antogs, finns det med ett nytt sparpaket på 13 mkr eller som majoriteten kallar det effektiviseringar. Även denna gång hänvisas till att nå jämförbara kommuner.

Det kommer att komma ytterligare beslut som påverkar de Sollentuna bor som har hemtjänst. Efter sommaren kommer kommunfullmäktige i Sollentuna att behandla ett ärende om chockhöjning av avgifterna inom vård och omsorg. I den moderatledda majoritetens förslag höjs timavgiften i hemtjänsten från 89 kr/timmen till 200 kr/timmen. En höjning med 111 kr/timmen eller 125%. Majoriteten föreslår även att avgiften för matkostnader på särskilt boende ska höjas från 2640 kronor till 3400 kronor/månad under 2019.

I beslutsunderlaget jämförs Sollentuna med antal andra kommuner i Stockholms län. Den jämförelsen visar att Sollentuna när det gäller hemtjänst har en av de lägsta avgifterna i nuläget, men när höjning genomförs kommer Sollentuna att ligga betydligt högre än de flesta av de kommuner som det jämförs med. Sollentuna föreslås alltså gå från att ha en av de lägsta avgifterna till den högsta, bortsett från Sigtuna, som avviker markant

Det kommer bli fortsatt tuffa tider för Sollentunas äldreomsorg.. Vi Socialdemokrater vill förbättra äldreomsorgen i Sollentuna. Det måste bli slut på sparpolitik och minuthets. De äldres behov ska styra. På kort sikt behöver ersättningen till hemtjänstutförarna höjas och riktlinjerna för tidsinsatser hemtjänsten bli generösare. På längre sikt krävs större förändringar i styrsystemen för öka äldres valfrihet och garantera att skattemedel går till omsorgsverksamhet. Vi säger såväl nej till chockhöjningen av hemtjänstavgifterna som till sparpaketen i budgeten.

Nya besparingar i vård- och omsorg trots att Sollentuna kommun har lägre kostnad än förväntat!

Sollentuna kommun har en lägre kostnad än förväntat för vård- och omsorg. Trots detta har den moderatledda majoriteten i Sollentuna valt att genomföra besparingar under tre år som ger en effekt på 45-50 miljoner kronor när de fått full effekt under 2019.

Under våren 2016 uppvisade vård- och omsorgsnämnden ett stort ekonomiskt underskott. Den moderatledda majoriteten genomförde under tre år, 2016-2019,  flera sparpaket. Ett anfört skäl till sparpaketen var att Sollentuna kommun inte ska lägga mer pengar på äldreomsorg än vad jämförbara kommuner gör.

Vad menas då med jämförbara kommuner? När jag går igenom underlaget visar det sig att Sollentuna kommun har valt jämföra avvikelsen mot referenskostnaden med vad de jämförbara kommunerna har. I den senaste jämförelsen för 2017 ligger Sollentuna avseende äldreomsorg på värdet -5,3. Det motsvarar att 30,1 miljoner kronor under den förväntade kostnaden. Nivån för jämförbara kommuner är -10,7. I praktiken innebär detta att Sollentuna bedriver äldreomsorgen billigare än vad som är förväntad nivå, men att jämförbara kommuner bedriver det ännu billigare. I sammanhanget spelar det också roll att Sollentuna har en låg kommunalskatt och därmed behöver ha lägre kostnader. Det ska också tilläggas att dessa jämförelser med andra kommuner enbart handlar om kostnader, inte på något sätt om kvalitet.

Denna typ av jämförelser med andra kommuner ska vara ett verktyg för att bedöma sig gentemot andra. Det är inte en absolut sanning, det finns alltid viss osäkerhet i siffrorna. Den strikta tillämpning som vård- och omsorgsnämnden i Sollentuna gjort som grund till omfattande sparpaket är mycket tveksam.

Hur har då de äldre upplevt besparingarna? Det är ännu för tidigt att se alla effekter, men vissa signaler har vi fått . Den senaste nationella brukarundersökningen från 2018 ”Vad tycker de äldre om äldreomsorgen” visar att trenden är nedåtgående för Sollentuna inom hemtjänsten, där besparingarna slagit hårdast. Det ska tilläggas att för särskilt boende låg siffrorna i stort på samma nivå som året innan.

Den moderatledda majoriteten genomförde alltså omfattande besparingar under tre år 2016-2018. I valrörelsen 2018 var signalen från vård- och omsorgsnämnden att det var slut på besparingarna, men den signalen gällde inte så länge. I majoritetens budget för 2020, som nyligen antogs finns det med ett nytt sparpaket på 13 mkr eller som majoriteten kallar det effektiviseringar. Även denna gång hänvisas till att nå jämförbara kommuner. Det kommer blir fortsatt tuffa tider för Sollentunas äldreomsorg.

Stoppa chockhöjningen av avgifterna i vård- och omsorg!

Efter sommaren kommer kommunfullmäktige i Sollentuna att behandla ett ärende om chockhöjning av avgifterna inom vård och omsorg. I den moderatledda majoritetens förslag höjs timavgiften i hemtjänsten från 89 kr/timmen till 200 kr/timmen. En höjning med 111 kr/timmen eller 125%. Majoriteten föreslår också att avgiften för matkostnader på särskilt boende ska höjas från 2640 kronor till 3400 kronor/månad under 2019.

Den moderatledda majoritetens förslag om kan ses som annat än en chockhöjning som kommer att påverka många äldre Sollentunabors ekonomiska villkor på ett markant sätt. Den moderatledda majoriteten har under de senaste åren genomfört kraftiga besparingar på äldreomsorgen som har visat en minskad nöjdhet hos de äldre som har hemtjänst. Nu följs besparingarna av ett nytt sparbeting i budgeten för 2020 och till detta kan nu också läggas en chockhöjning av hemtjänstavgifter och avgift för mat på särskilt boende.

I förslaget till ny hemtjänstavgift uppnås maxtaxan redan efter 10.22 timmar/per månad mot efter 24,04 timmar/per månad idag. Antalet brukare som betalar maxtaxan kommer öka från 305 brukare till 433 brukare. Maxtaxan ligger på 2044 kr.

I beslutsunderlaget jämförs Sollentuna med antal andra kommuner i Stockholms län. Den jämförelsen visar att Sollentuna när det gäller hemtjänst har en av de lägsta avgifterna i nuläget, men när höjning genomförs kommer Sollentuna att ligga betydligt högre än de flesta av de kommuner som det jämförs med. Sollentuna föreslås alltså gå från att ha en av de lägsta avgifterna till den högsta, bortsett från Sigtuna, som avviker markant.

Avgiften för matkostnader i särskilt boende föreslås nu höjas med nästan 900 kr/månad till 3400 kronor! Enligt 8 kap. 2 § socialtjänstlagen stadgas att kommunen har rätt att ta ut ”skäliga avgifter som överstiger kommunens självkostnader” för olika tjänster. Hur ser kostnaderna ut för mat i särskilt boende? Motsvarar 3400 kr självkostnaderna? Dessa frågor får inget svar i beslutsunderlaget. I jämförelse med andra kommuner så ligger Sollentuna nu bland de lägsta av de kommuner som finns med i jämförelsen och förslaget innebär att Sollentuna hamnar i stort jämsides med Sigtuna bakom Nacka.

Beslutsunderlaget ger ingen tydlig motivering till varför det görs en översyn av avgifterna än att det är länge sedan sist och att Sollentuna i jämförelse med andra kommuner har lägre avgifter än dessa. Det saknas dock analyser av förslagen och av vilka konsekvenser de kommer att få – för såväl enskilda individer som för kommunen. Det kan givetvis finnas skäl till att revidera avgifterna, men beslutsunderlaget förklarar inte varför en sådan här chockhöjning är motiverad.

Den Socialdemokratiska gruppen i vård- och omsorgsnämnden har motsatt sig höjningen. Vi anser att höjningen av avgifterna enligt förslaget är orimligt högt. Vi anser också att det är obefogat att dra ner på kostnaderna, vilket ej syftar till att höja kvaliteten i äldreomsorgen. Mot bakgrund av att vård- och omsorgsnämnden sparade 26,8 mkr föregående år anser vi att det ska satsas mer på omsorg, inte mindre. Utifrån detta yrkar vi avslag på ärendet revidering av taxor i hemtjänsten samt särskilt boende.

Kommunen tar inget ansvar för arbetsvillkoren inom vård och omsorg - tydligt besked från majoriteten

På kommunfullmäktige den 23 maj debatterade jag en interpellation om rätt till heltid för personal i vård och omsorg med vård- och omsorgsnämndens liberala ordförande. Debatten kom att koncentrera sig mer på arbetsvillkoren i stort inom vård och omsorg. Det blev i debatten tydligt att den moderatledda majoriteten i Sollentuna inte anser att arbetsmiljö och arbetsvillkor för personalen i vård och omsorg är en politisk fråga utan det är något som varje utförare får sköta själva. I och att kommunen inte har någon verksamhet i egenregi, utan ett kommunalt bolag istället innebär det att vård- och omsorgsnämnden, enligt den moderatledda majoriteten, inte har något ansvar för arbetsvillkoren för personalen.

"Jag vill börja med att vård- och omsorgsnämndens ordförande för svaret på min interpellation.

Trygga och tydliga arbetsförhållanden är en självklarhet för många, men inte för alla. Inte minst inom vård och omsorg är det många som ofrivilligt jobbar deltid och kanske även har en tidsbegränsad anställning.  Personalens arbetsvillkor påverkar det bemötande och omvårdnad de äldre får ta del av.

På riksnivå var 2017 andelen deltidsanställda 72 procent hos privata utförare, jämfört med 61 procent i kommunalt driven äldreomsorg.

2017 var andelen tidsbegränsat anställda i kommunalt driven äldreomsorg 27 procent, medan den genomsnittliga andelen var hela 37 procent hos privata utförare. Det säger en del om arbetsvillkoren inom vård och omsorg i Sverige rent generellt.

En rapport som fackföreningarna Kommunal och Vårdförbundet tog fram förra året visade att på nationell nivå att fler än hälften av de anställda i vård och omsorg har funderat på att byta arbetsplats det senaste året på grund av arbetssituationen, att jämföra med 38 procent inom bygg och anläggning. Bara var tredje anställd, 33 procent, anser att bemanningen inom vård och omsorg är tillräcklig för att göra ett bra jobb. (Bygg och anläggning 60 procent).

                                            #

När man läser tjänsteutlåtandet blir det uppenbart. Helt uppenbart att det styr system som kommunen valt för sin äldreomsorg gör det lätt för den politiska ledningen att inte behöva ta ansvar. Det är inte vi, det är utförarna som ska göra det. Det finns någon annan att skylla på om det inte fungerar. För att göra det klart, det är alltid de förtroendevalda som alltid är ytterst ansvariga. Inte utförarna. Det finns beslut om att kommunen, inklusive deras bolag, ska erbjuda rätt till heltid, men inte det är inte förverkligat.

Visst ligger arbetsgivaransvaret hos utförarna, men det är Sollentuna kommuns skattebetalare som så står för pengarna till verksamheten och brukarna är Sollentuna bor. Så även om kommunen nu har det styrsystem man har valt för vård och omsorg, med all verksamhet utlagd på privata bolag eller på ett kommunalt bolag, så är det naturligtvis inte förbjudet att kommunen att följa upp arbetsvillkoren för personalen eller för den delen erbjuda utbildning för personalen. Det kan man göra och det borde kommunen göra. Det finns t ex idag ett antal kommuner som ställer krav på rätt till heltid vid upphandlingar. Det handlar alltså snarare om vilja och ambitioner. Inte om att det skulle råda någon form av förbud.

Som politiskt förtroendevalda har vi ett ansvar mot Sollentunaborna och då håller det inte att säga att någon annan ska göra det. Vi ska också komma ihåg att utförarna är bolag som dessutom utför sitt uppdrag på kommunens villkor betalade av skattepengar.

                                                                  #

I Sollentuna har de sparpaket som genomförts inte minst inom hemtjänsten de senaste åren påverkat arbetssituationen. Vittnesmål från personal och utförare har vittnat om att inskränkning av beviljade tider har skapat en allt tuffare minuthets i hemtjänsten. Inom LSS-verksamheten inom AB Solom har personalens arbetstid hyvlats ner. I den budget förslag som ska debatteras här i kommunfullmäktige finns det nya besparingar inlagda.

Den senaste nationella brukarundersökningen ”Vad tycker de äldre om äldreomsorgen” visar att trenden är nedåtgående för Sollentuna inom hemtjänsten, där besparingarna slagit hårdast. Det ska tilläggas att för särskilt boende låg sifforna i stort på samma nivå som året innan.

Utan en utbildad och engagerad personal med rimliga arbetsvillkor och där det finns en möjlighet att arbeta heltid blir det svårare att ge en högkvalitativ vård och omsorg.

En bred satsning för en trygg och aktiv ålderdom!

De som varit med och byggt upp Sollentuna och Sverige förtjänar en värdig och trygg ålderdom. Detta oavsett om man klarar sig själv eller behöver hemtjänst eller en plats på ett äldreboende.

Antalet äldre ökar nu markant fram till år 2027 antas åldersgruppen 80 till 84 år att ha ökat med nästan 1 000 personer bara i Sollentuna och 85 år eller äldre att ha ökat med 600 personer bara i Sollentuna. Många äldre upp lever också att de drabbas av ensamhet. Ensamheten medför risk för isolering, nedsatt hälsa och psykisk ohälsa. Inom hemtjänsten besväras 52% av brukarna av ensamhet och på särskilt boende hela 66%.

Äldreomsorg handlar om människor av kött och blod. Såväl de vårdbehövande som de som vårdar dem är människor. Här i Sollentuna har den moderatledda majoriteten genomfört omfattande besparingar inom vård och omsorg som bl a gett effekt i att drygt 37 000 hemtjänsttimmar sparats in, riktlinjer för tid per insats i hemtjänsten har stramats åt, en seniorträff har stängts m m. Besparingarna har lett till en ökad minuthets som påverkar både de äldre och personalen.

Allt är naturligtvis inte negativt. Det grenomförs varje minut under dygnet storartade insatser av all vårdpersonal inom Solom och alla andra utförare för att ge Sollentunabor den vård och omsorg de behöver. De allra flesta är nöjda med det stöd och omvårdnad de får. Tack till er alla som jobbar inom vård och omsorg för ert arbete.

Det är den utmaningen som vi behöver möta med en aktiv politik som strävar efter en bättre omsorg som möter behoven hos de Sollentunabor som behöver vård och omsorg eller bara besväras av ensamhet. Äldreomsorgen finansieras av Sollentunabornas inbetalade skatter. Vi som är politiskt förtroendevalda är satta förvalta dessa pengar. Det gör att vi är ytterst ansvariga för hur verksamheten bedrivs. Då kan vi inte gömma oss bakom upphandlingsreglementen och tjänstemän. Vi socialdemokrater är alltid är beredda att ta det ansvaret. Vi går till val på ett program på alla tre nivåer.

Socialdemokraterna går till val för att under den kommande fyraårsperioden genomföra följande förbättringar för äldre medborgare i Sollentuna:

Kommunnivå i Sollentuna:

•         Aktiv fritid där seniorträffar har bemanning och är öppna på helger
•           Förbättra arbetsvillkoren för personalen inom hemtjänsten genom höjd löne- och volymkompensation
•           Hemtjänst ska ges efter behov, utan minuthets
•           Återinför förenklad behovsbedömning
•           Fördubblar anhörigstödet i kommunen
•           Inrätta ett demensteam
•           Tillsätt en hörsel- och syninstruktör
•           Bygg trygghetsboenden

Landstingsnivå i Stockholms län:

•           Sjukvård efter människans behov, inte marknaden
•          Inrätta Norrtäljemodellen där akutsjukvård, primärvård och kommunal äldreomsorg samordnas
•          Ge äldre snabbspår till vårdcentraler
•           Alla ska ha rätt till egen vårdkontakt på sin vårdcentral
•           Att en varmvattenbassäng byggs i Sollentuna
•           Förbättrad kollektivtrafik
•           Servicebussar till fler kommundelar   

Riksnivå:

•           Ta fram en långsiktig kvalitetsplan för äldreomsorgen, jämlik och jämställd
•           Avskaffa pensionärsskatten till 2020
•           Höja pensionen upp till 600 kr per månad för de om jobbat ett helt liv med låga löner
•           Förbättra garantipensionen och bostadstillägget
•           Stöd för att bygga fler äldreboenden
•          Stoppa vinstjakten i äldreomsorg
•           Nya krav för att få tillstånd att bedriva äldreomsorg, t,ex rätt till heltid  och tillsvidare anställningar
•           Anställa fler inom äldreomsorg, förbättrade arbetsvillkor och stärkt kompetens
•           Garantera att alla som slutför utbildning inom vård och omsorgsprogrammet som undersköterskor får tillsvidareanställningar
•           Kommunalt veto mot överetableringar i hemtjänsten

Stoppa vinstjakten i äldreomsorgen!

Vi lever allt längre och allt fler i Sverige kommer att behöva äldreomsorg. Därför är det viktigt att våra gemensamma skattepengar går till det de är avsedda för – inte till obegränsade vinstuttag. Samhället måste vara starkt för att vi ska kunna känna oss trygga i alla skeden av livet.  Vid årsskiftet 2017/2018 fanns det 11 292 personer i Sollentuna över 65 år. Det motsvarar 15,7% av befolkningen i Sollentuna.

I befolkningsprognoserna för kommande år framgår att gruppen att gruppen över 60 år kommer öka med 20% under de kommande två mandatperioderna. Ökningen kommer vara markant bland de äldre-äldre. Fram till år 2027 antas åldersgruppen 80 till 84 år att ha ökat med nästan 1 000 personer och 85 år eller äldre att ha ökat med 600 personer bara i Sollentuna. Tryggheten för äldre är därför en av samhällets viktigaste uppgifter framöver. Enligt de senaste publicerade siffrorna (för 2016) hade 11,4% av alla över 65 år beviljats hemtjänst. 4,4% av över 65 år hade särskild boendeform.

Under en lång tid fanns en naiv syn på att privatiseringar och marknadslösningar skulle leda till att löner och villkor förbättrades. Nu kan vi konstatera att de vinstdrivande företagen tvärtom håller nere personalens löner och villkor vilket i förlängningen också drabbar de äldre. Detta är oacceptabelt. Det märks inte minst inom hemtjänsten. Inom hemtjänsten har Sollentuna tillämpat LOV, lagen om valfrihetssystem, sedan 2008. I nuläget är det 21 st godkända utförare. De flesta av dessa bolagen har under 20 kunder (11 stycken). Endast fyra bolag har över 75 kunder. AB Solom har runt hälften av samtliga kunder.

Vi socialdemokrater går till val på att stoppa vinstjakten i äldreomsorgen och förbättra villkoren för personalen i äldreomsorgen. Sollentuna kommun har under åren tagit ifrån olika privata aktörer driften av vård- och omsorgsverksamheter. Under förra året förlorade Frösunda driften av flera LSS-verksamheter och kommunen slutade placera äldre på Vidaby.

I våras röstade de borgerliga partierna och SD röstade ner vårt förslag i riksdagen om att begränsa vinsterna i äldreomsorgen. Men vi ger oss inte. Nu tar vi frågan till väljarna. Nu under valrörelsen har Socialdemokraterna på riksnivå presenterat nya förslag för att stoppa vinstjakten i äldreomsorgen:

• Stoppa vinstjakten i äldreomsorgen
• Nya krav för att få tillstånd att bedriva äldreomsorg: kollektivavtalsenliga villkor, heltider och tillsvidareanställningar
• Inför offentlighetsprincipen i äldreomsorgen
• Kommunalt veto mot överetableringar i hemtjänsten

Det är bra förslag som bidrar till att det finns ett regelverk som bättre kan garantera en trygg vård och omsorg. Vi har lokalt drivit frågor om arbetsvillkoren hårt. Varje gång (S) har förslagit kollektivsavtalsenliga villkor har det röstat ner. Om vårt förslag blir verklighet kommer villkoren förbättras för de anställda. För oss är det grundläggande att vårdens pengar ska användas till vård och inte till vinster.